新发展理念视域下“养、护、医”健康养老服务体系的构建研究

江岚，蒋娜

摘要：当前，我国已经步入了老龄化社会，近20年来，人口老龄化问题愈加凸显，老龄化态势日益严重，养老服务受到了全社会的关注。在难以逆转的老龄化背景下，推广“养、护、医”健康养老服务体系，能够有效弥补传统养老服务的不足，可显著减轻家庭与社会负担。文章以老龄化社会的发展为背景，探索新发展理念视域下“养、护、医”健康养老服务体系的构建。

          关键词：新发展理念“养、护、医”健康养老服务体系构建

根据第七次全国人口普查数据显示，我国总人口数量共计14.12亿，与第六次普查数据相比，增加了7205万人，人口增速逐步放缓，在人口结构上，表现出了“少子老龄化”的特点，这也将成为很长一段时期内我国的基本国情。党的十九届五中全会提出“实施积极应对人口老龄化的国家战略”^[1]。目前，我国养老模式还是以居家养老为主，根据党的十九届五中全会提出的“坚持新发展理念”，在养老服务的建设上，也要将新发展理念贯穿到养老服务的各个领域和过程，促进养老事业与养老产业之间的协同发展，这是保障社会和谐、稳定，满足人民安居乐业需要的时代诉求。

一、老年群体的养老诉求———基于马斯洛需求理论的分析

数据显示，我国60岁及以上人口的比重达到18.70%，其中，65岁及以上人口比重达到13.50%，在2.6亿60岁及以上人口中，65岁的老年人共计1.9亿。老龄化进程也在逐步加快，2010年至2020年，60岁及以上人口比重上升了5.44%，65岁及以上人口比重上升了4.63%，与上个10年相比，上升幅度分别提高了2.51%与2.72%^[2]。不容忽视的是，人口老龄化增加了基本公共服务压力，也为“银发”经济发展带来了新的动力。与之矛盾的是，当前我国的养老机构数量还远远无法满足老年人的养老需求，截至2020年底，全国注册登记的养老机构38069个，注册登记的养老机构床位数483.1万张，2021年全国注册登记的养老机构达42534个，注册登记的养老机构床位数501.6万张，尽管养老机构数量在持续增加，但还是远远无法满足养老服务的要求。要让更多的老年人安度晚年，打造适合的养老服务体系，首先需明确老年群体的养老诉求。

基于马斯洛需求层次理论来看，每一个人的需求都是多方面的，随着年龄的增长，老年人在身体、心理上都出现了变化，加之经济、生活、环境等因素的影响，导致不同老年人群体对于养老的侧重点具有差别，老年人不仅对物质有所需求，也对精神提出了更高要求，还有自我价值、文娱方面的诉求。具体来看，在生活照料方面，随着老年人年龄的增长，他们的自理能力逐步减弱，生活照料需求与老年人的年龄有关，自理能力越弱，对生活照料也会提出更高要求。对于年龄偏大以及患有各种慢性疾病的老年群体而言，他们首要需求的就是满足基本的穿衣、吃饭和日常生活护理诉求；在医疗需求上，随着老年人身体机能的减退，免疫力也在持续降低，他们渴望获得定期体检以及专业的医疗和护理服务；在精神和文娱需求上，当代老年人普遍渴望精神上的慰藉。现阶段，大量年轻人外出工作，忽视了家中老人的生存状态，加之老人容易与社会脱节，造成部分老年人失去了安全感，成为精神疾病的高发群体。因此，在养老服务体系中，需重点关注老年人的精神和文娱需求；在自我价值实现方面，老年人希望借助工作等形式来实现自身价值，尤其一些身体、经济状况较好的老年人，他们希望能够在老年阶段继续帮助他人，为社会、家庭做贡献。为满足这一要求，需为老年人提供更丰富的社会活动方式。

二、新发展理念视域下“养、护、医”健康养老服务体系的构建

1.转变养老观念，挖掘社区力量。不少老年人对“养、护、医”这种新型养老模式并不了解，“养儿防老”的思想观念依然根深蒂固，对此，需通过各种形式为老年人广泛宣传这种新型养老模式，提升整个社会的认可度和接受度，为“养、护、医”一体化的发展提供外部环境。随着人口老龄化进程的加快，以“421”（四个老人、一对夫妻、一个孩子）为代表的家庭结构将成为常态，传统居家养老难以满足老年人的养老需求，为此，要发挥出社区力量，积极推行社区养老，既能够让老年人感受到家的温暖，也能够与其他同龄人一起娱乐，感受老年生活的快乐。社区养老充分弥补了养老资源不足的问题，也有效减轻家庭养老压力，但是，在目前的社区养老上，还存在政策难以落实、资金投入较少、管理责任不明确、护理人员缺乏等问题。基于福利多元主义理论来看，养老服务的供给主体应当是多元的，其中，社区是一个重要桥梁，是基于政府、社会组织、市场、个人的合作与信任关系建立而来。在社区养老上，需发挥出政府主导作用，吸纳志愿者队伍、非政府组织的进入，整合各种优质社会资源，打造完善的社区养老服务中心，统一评估标准和监管体系，明确具体的服务标准、服务价格和服务项目，以此来提升老年人的生活质量。

2.以需求为导向，提高服务能力。老年人渴望享受到优质的医疗服务和贴心的上门诊疗，社区医疗属于医疗卫生体系的重中之重，也是合理配置医疗资源的重要途径。社区卫生服务中心需要构建完善的健康档案，及时对老年人开展针对性的宣传教育，提供电话咨询、微信咨询等服务，为老年人普及健康知识。社区卫生服务中心也要有明确的定位，能够与医疗机构实现无缝衔接，持续推行“双向转诊制度”，打造出“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的新格局。老年人在出院或者门诊治疗后返回家庭，此时，社区医疗就要为其提供延伸性护理，根据《“十三五”卫生与健康规划》的要求，基层医疗卫生机构要为居家老年人提供上门服务，完善家庭医生签约服务，为慢性病患者、行动不便以及空巢老人提供健康指导。基于此，要引导更多医疗资源进入家庭、进入社区，为老年人提供健康体检、疾病预防、康复护理等服务。对于机构养老的失能老人，也要为其提供精心照料，降低老年人陷入半失能状态的可能。社区卫生服务中心还要提升中医服务能力，建立“中医特色门诊”，促进中医康复理疗的顺利开展，打造一支优质的专业中医团队，提高服务水平和能力。根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》的要求，还需要重点发展老年教育，繁荣老年文化，加强老年人的精神关爱，社区需以此为切入点，丰富老年人活动内容，满足其各方面的需求，针对老年人开发适合的智能健身器材，鼓励老年人进行自我学习、自我交流，充分提高老年人生活的幸福感。

3.优化外部环境，强化人才建设。新发展理念下“养、护、医”健康养老服务体系的构建，既要发挥出社区作用，还要发挥政府、市场的力量，打造更优的“养、护、医”服务供给体系。具体来看，各级政府需要增加财政支持，转变投入方式，既要从供方着手，也要寻找适合区域情况的解决方案，吸纳社会服务资源的进入，引入竞争机制。从目前民办养老机构的运行情况来看，还是以社会组织为主，为了满足更多老年人的养老诉求，政府需鼓励社会力量的进入，这可有效缓解政府财政压力，也可增加养老机构床位数量。对于新建养老机构，政府需要简化审批，提供一系列的优惠扶持政策，采用“公建民营”“特许经营”或者“合作经营”等方式，鼓励有条件的大中型企业为老年人提供公益服务，弥补当前养老资源的不足^[3]。另外，还要做好专业人才队伍的建设，这主要包括社区卫生服务中心的医务人员与养老机构护理人员，两者的专业技能直接影响养老服务水平，社区卫生中心医务人员要与时俱进，掌握最新的知识内容，了解各类老年常见疾病的诊疗知识。社区卫生服务中心要构建完善的薪酬制度，鼓励更多优秀医务人员进入。在此，由政府引导更多的医疗机构优秀医务人员与定点养老机构签约，提供轮岗服务，对于此类人员，提供相应的特殊岗位津贴。针对高校毕业的老年医学、护理康复、营养学、心理学等方面的专才，在进入养老机构且工作达到一定年限后，予以一次性的经济补贴，鼓励更多的高水平人才从事“养、护、医”健康养老服务产业。对于养老机构的护理人才，要提供可持续培训，此类人才既能够为老年人提供生活照料，还能为老年人传播专业的护理知识、疾病预防方法，这对护理人才的综合素质有了更高要求。从现实因素来看，养老服务机构护理人员综合素质参差不齐，其整体年龄偏大，护理队伍流动性极强，为此，要鼓励养老机构强化对护理人才的培训，通过宣传，引导社会尊重这一行业，发挥基层党组织作用，培育掌握医护知识和健康知识的志愿者团队，为老年人提供专业的健康保健和健康服务培训。

4.提供精神服务，丰富养老形式。目前，老年人群体对于精神和文娱生活的需求也表现出了多角度、全方位的特点，其原因包括：一是家庭养老功能慢慢弱化，老年人在儿女处得不到必要的精神慰藉；二是在生活水平的提升下，老年人接触的社会更为宽广，加之其文化素养的提升，对于精神、文化的追求也在逐步增多，这就要求关注空巢老人、独居老人，通过科学的活动安排，抑制不良情绪在老年人群体中的蔓延。在社区建立图书室、老年活动中心，开设多种形式的老年课程，鼓励老年人进行自我学习^[4]。在社区，还可开设“老年食堂”，为行动不便的老年人提供家政服务，满足老年人的多元化诉求，提高其晚年生活的幸福感。另外，还要积极顺应时代发展要求，发展中高端养老产业，延长养老产业链条，强化养老、旅游、医疗、房地产之间的深度结合，推行“旅游养老”等新业态，引导养老机构与各个医院的深度合作，鼓励老年人参与康复疗养和休闲度假，将营养保健、疾病预防、健康养老、家政服务等深度结合，在这种模式下，构建出产业链协同的发展体系。由中低端养老机构和社区服务中心为老年人提供居家养老，充分满足不同老年人的养老诉求。

三、结语

随着我国人口老龄化程度的加深，关于老年人的医疗、养老服务问题愈发突出，实践证明，以“健康老龄化”为核心的“养、护、医”健康养老服务体系，能够更好地满足老年人的养老诉求，这与新发展理念是一致的。目前，全国各个地区都在积极推行这种新型养老模式，并取得了初步成果，但还存在一些不足。在下一阶段，需要强化医疗资源与养老资源的融合，强化人才培育，鼓励更多社会力量的进入，并发挥出“互联网+”时代各类新技术的支撑作用，根据老年人的需求提供多元化、差异性养老服务，提高各类资源的利用率，让老年人能够享受到优质的养老服务。

参考文献：

[1]周兰姝.我国老龄化背景下残疾态势分析及基于健康老龄化理论的预防策略思考[J].解放军护理杂志，2022(01):1-3.

[2]童玉芬.中国人口的最新动态与趋势———结合第七次全国人口普查数据的分析[J].中国劳动关系学院学报，2021(04):15-25.

[3]曹晓雯，魏东海，古彦珏，等.基于互联网平台的住宅小区养护医一体化养老模式的探讨[J].中国卫生事业管理，2017(05):388-391.

（作者单位：湖南环境生物职业技术学院。本文系衡阳市社科基金项目研究成果，项目编号：2021C005。）